犬实验性骨折外固定治疗及X线追踪观察,一例小型犬桡尺骨骨折病例分析

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27261 67 犬实验性骨折外固定治疗及X线追踪观察 作者:宠星球 狗民网
|2007-02-14

医用高分子矫形绷带加铝板外固定治疗幼龄小型犬桡尺骨中段骨折,与传统的夹板、石膏以及钢板、髓内针内固定等方法相比,更方便易行、固定效果比较确实。

常见的桡尺骨骨折固定方法有夹板固定、髓内针或外固定支架、钢板及螺钉固定等。

犬只外科疾病,尤其是外科骨折性疾病常有发生。为了观察犬只骨折治疗预后情况,在华南大学动物医院做了四例犬只实验性骨折外固定治疗效果与X
线检查追踪观察,现报告如下。

医用高分子矫形绷带加铝板外固定治疗幼龄小型犬桡尺骨中段骨折,与传统的夹板、石膏以及钢板、髓内针内固定等方法相比,更方便易行、固定效果比较确实。2010年3月以来,在本院就诊的5例幼龄小型犬,通过临床症状和X线检查,确定为桡尺骨中段闭合性骨折,3例为非粉碎性骨折,2例为粉碎性骨折,均采用医用高分子绷带加铝板外固定,术后功恢复效果较好。治疗方法、结果及分析报告如下。

前肢桡骨骨折、尺骨骨折或桡尺骨同时骨折通常是前肢受外力作用导致骨连续性遭到破坏的结果。在犬猫全部类型的骨折中,桡尺骨骨折占8.5%-18%。近几年,国内小型、迷你型宠物犬的饲养量越来越多,如泰迪、博美等,这些类型的犬前肢骨骼较其他品种的犬更细、肌肉量更少,很容易因为从高处跳落、无意踩踏等原因发生桡骨、尺骨的骨折。常见的桡尺骨骨折固定方法有夹板固定、髓内针或外固定支架、钢板及螺钉固定等,由于小型犬前肢髓腔细、附着肌肉少等原因,小型犬桡尺骨骨折固定方法与大型犬相比有一定特殊性。本院在2016年2月接诊一例迷你泰迪前肢桡尺骨封闭性骨折,现将治疗及恢复过程整理如下,与大家共同探讨更好的诊疗方法。

一、试验犬只选择

1 方法

1. 局部解剖

选择生长发育良好、健康,年龄在1—1.5岁,体重7—10kg的西斯杂种犬四例,作为试验动物。

患犬全身麻醉(较温顺犬只可不麻醉),患肢剃毛,参照X片使两骨折断端充分复位。用石膏棉脂在患肢螺旋式缠绕1-2层,并在凹陷部加层垫平后,保持肱骨与桡尺骨呈14°左右度角,且掌骨后曲,与肱骨平行呈生理曲度自然弯曲。用高分子绷带螺旋式缠绕1-2层,在掌侧放置一个与前肢相吻合、角度相称的铝板,铝板上至肘后腋窝,下超过指2-5mm,继续缠绕高分子绷带1-2层,总共为2-3层,厚处不超过4层,喷水缩短凝固时间,15min后凝固完全,即可承重。X线检查患肢复位情况,8h内密切观察,如犬出现不安、撕咬绷带和指间肿胀严重等症状,应立即拆除绷带,将问题处理后再次固定。常规消炎8-10d,3周内尽量限制犬运动。每隔21d进行1次X线检查,根据骨折愈合情况来确定高分子绷带拆除时间。

桡尺骨通过触摸桡骨头中部表面及尺骨远端侧表面无肌肉处可定位,桡尺骨同时参与构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节、上下尺关节和桡关节,桡骨外包裹桡骨近端的伸肌及远端屈肌,桡骨中部有头静脉经过。

二、试验方法

2 结果

2. 桡尺骨局部生物力学

1试验犬只,选择其前肢或后肢任何一肢的桡、尺骨或腓、胫胃部位,以暴力施行人工骨折。

3例非粉碎性骨折1次性固定后,40d后骨折愈合良好,拆除绷带;2例粉碎性骨折,1例犬外固定1周后出现瘙痒,撕咬绷带,拆开后发现固定处皮肤出现红色丘疹,清洗后进行二次固定,60d后骨折愈合良好,拆除绷带;另1例粉碎性骨折外固定后10d,皮肤出现缺血性坏死,后改为高分子天窗绷带,维持固定至30d后,由于皮肤出现多处溃烂,故用电动石膏锯把高分子绷带锯成前后两半,用弹力绷带固定,80d后痊愈。

力作用于桡尺骨导致不同类型的骨折,骨骼受力速度大小决定了骨折类型及软组织损伤程度。同样,当使用植入材料进行骨折整复时,植入材料也受到压力、弯曲力及扭转力的作用,固定时应选择能够抵消骨负重的固定方法。

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X线检查,正位和侧位各拍片一张,检查犬只骨折肢的骨折情况,作为准确牵引与对合整复的外固定依据。

3 分析讨论

3. 病例介绍

3整复与固定,借助X线拍片,准确牵引与对合整合,后用竹片夹板绷带外固定犬只骨折肢的骨折部位,为了防止竹片夹板上、下,左、右串动,将其编成帘子样。在整复与固定前,施行全身麻醉,清洁、消毒、外敷驳骨水,用绷带包扎,依次装上棉花、放好竹片夹片,外用粗棉线捆绑固定。

幼龄小型犬患肢纤细,内固定术难度大,损伤大,术后骨生长缓慢,且需2次手术拆除金属固定物;夹板和石膏绷带外固定不确实,石膏较重容易脱落。高分子绷带是用玻璃纤维编织基布浸湿固化聚氨酯制成,最大优点是强度高、轻便(为石膏的1/5、厚度的1/3)、透X线(可以随时了解骨折的愈合情况)、透气、防水性高和固化时间短。肱骨与桡尺骨成140度角固定,肱骨与掌骨几乎平行,可防止绷带脱落,减少患肢点地用力,是固定成功的关键。铝板在选材上要求重量轻,有一点钢性,厚度适当,磨掉锐利的边角,按骨折的对侧健肢提前塑型,可进一步加强骨折外固定的强度,保证成功率。高分子绷带结合铝板外固定治疗小型犬桡尺骨骨折方法简单、快速、确实可靠,可以在小动物临床推广应用。

3.1 基本信息

4护理,术后三天内使用氨苄青霉素,每日两次,每次0.5克,肌肉注射。

参考文献:

家养迷你泰迪,7个月,1.5kg,公犬,棕色,免疫完全。2016年2月10日从主人怀中跳到地上,之后右前肢疼痛、不敢着地,立即到医院就诊。动物T38.8℃,P125次/min,R28次/min,触诊右前肢桡尺骨远端疼痛,有骨摩擦音。神经反射正常,身体其他检查基本无异。

按常规的饲养和管理方法,适当补充钙质。

[1] 王洪斌.家畜外科学[M].4版.北京:中国农业出版社,2002:217-236.

DR片:见图1,图2。经测量,该犬桡骨断端骨直径4.6mm,骨髓腔内径1.4mm,断端距腕关节2.31cm,断端至肘关节4.2cm。

三、结果与讨论

[2] 汤小朋.犬四肢骨折的治疗[J].中国兽医杂志,2003,39:37-39.

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四例犬只实验性骨折外固定治疗,在X线拍片的追踪检查,只要在骨折后及时、准确整复与固定,对位良好,加强护理,预后是非常成功的,在三周内可完全康复。在治疗方面,提出如下几点意见。

[3] 侯加法.小动物疾病学[M].北京:中国农业出版社,2008:25-29.

图1 右前肢桡骨骨折、尺骨骨折图;图2 右前肢桡尺骨骨折测量

治疗要及时

[4]
谢富强,邓立新,熊惠军,等.兽医影像学[M].北京:中国农业大学出版社,2003:263-264,285-286.

3.2 诊断

四例实验性犬只,做人工骨折,在X线中拍片检查判断判断全骨后,采用竹片绷带外固定治疗。可见骨折面,在第5—10天纤维骨痂和骨性骨痂形成,开始骨性愈合,第11—15天生长趋向高峰期,18—21天内功能基本达到康复。据一些资料报道,功能基本恢利用要在12—16周以后,与四例犬只实验性骨折,治疗功能恢复时间相比有较大差异。这可能与动物种类、年龄、骨折类型、骨折部位和骨折端再接牢固性等有关,可待进一步的研究。

[5]
焦贵昆,贺丛,孙艳臣,等.骨外固定器在一例犬小腿骨骨折中的应用[J],动物医学进展,2010,31:121-124.

右侧桡尺骨远端非开放性横骨折。

护理要得当

3.3 治疗

在一般疾病的过程中,三分治疗七分护理。但骨折治疗,特别是小动物,治疗预后成功与否,在术后护理上更为重要,可以说一分治疗,九分护理。患肢骨折外固定后,不能让其着地负重,在10天内保持安静禁止走动,以免引起移位,有利于骨折面的再生愈合。另外,配合抗生素治疗,肌肉注射或口服氨苄青霉素、芬必得,每日两次,按常量,连用三天。利于抗菌消炎镇痛,特别骨折部位受损伤或是开放性骨折,预防或控制感染尤为重要。

根据该犬DR片的测量结果,结合其体型因素,建议首选骨板内固定方法进行骨折整复。动物主人要求先做外固定夹板包扎,动物限制运动并佩戴伊丽莎白圈。最初固定24h后检查脚趾有无出现肿胀,之后每周检查并更换绷带材料,每2-3周拍片监测骨折愈合情况。外固定6周后可见桡尺骨骨折线基本消失,骨连续性基本恢复。之后去掉外固定材料,继续限制运动并开始康复训练。

拆除外固定物的时间,根据术后X线检查骨愈后情况,四例犬只实验性骨折以及就诊多例骨折外固定治疗,是在术后13—15天拆除其外固定物。此时,断骨虽然功能
未完全康复,但断骨端已基本接上愈合,可着地轻微的负重,而且外夹板不家固定过久,以免易引患肢腐败,肌肉萎缩,水肿等。另外,拆除患肢外固定外的犬只,也不能马上用患肢负重,待二、三天后患肢逐步着地跛行。而此时,已有骨性愈合,不易折断和移位。在拆除患肢外固定物后约3—5天左右,应适当给予动物一定的活动范围和运动量,有利于加强功能锻炼,以改善血液循环,增强代谢,加速修复乃功能的恢复,防止肌肉萎缩和关节僵便。

该犬在去掉外固定材料5天后从沙发上跳下,右前肢再次不能站立并剧烈疼痛。主人直接要求内固定手术整复。

四.病例介绍

3.3.1 术前检查